O ecodoppler vascular é um exame não invasivo que utiliza os ultrassons de modo a adquirir informações sobre a anatomia e a fisiologia do sistema circulatório. Com o advento da imagem colorida de ultrassom (colordoppler), a clareza anatômica ficou ainda mais apurada, trazendo inclusive a diferenciação entre veias (retratadas em azul) e artérias (em vermelho).

É um exame inócuo, o paciente não é exposto a radiações, pode ser usado em qualquer idade, pode ser repetido quantas vezes for necessário, não necessita de preparação (salvo para estudar os eixos venosos abdominais), e tem índices de sensibilidade e especificidade bastante elevados.

Através deste exame é possível identificar trechos com estenose (estreitamento) e dilatações (aneurismas), mal formações, alterações de velocidade de fluxo, comparando áreas saudáveis com regiões doentes e o nível de gravidade do quadro. Outro exemplo é a identificação do refluxo e calibres em veias com varizes, a rigidez, espessura e calcificações da parede dos vasos sanguíneos, assim como a presença de trombos agudos ou antigos – sempre de maneira não invasiva e em tempo real.

Além do diagnóstico, o ecodoppler também é usado no intra-operatório, orientando o cirurgião a melhor maneira de intervenção, a partir das características de um vaso, seja em punções eco-guiadas para cateterismos arteriais ou no tratamento das varizes com espuma, radiofrequência ou endolaser.

^{É importante frisar que o doppler vascular é um exame indispensável tanto no diagnóstico quanto no planejamento e tratamento da imensa maioria das doenças circulatórias.}

O ultrassom de uma maneira geral, e o ecodoppler não é diferente, é um exame operador dependente, ou seja, a visualização ou não do vaso em questão vai depender da experiência e qualidade técnica de quem está realizando o exame. Esse exame também é em tempo real, não tendo como fazer uma avaliação correta de imagens adquiridas no exame.  Além disso, quando avaliamos o sistema venoso por exemplo, para determinar qual o tratamento de escolha que faremos, o próprio cirurgião ficará atento a alguns detalhes específicos como: calibre de determinadas varizes em determinado local específico, no caso da safena, se ela está do seu compartimento ou se está muito próxima a pele. No caso das veias reticulares, qual o seu diâmetro máximo, elas tem comunicação com a safena ou com veias perfurantes? Isso é fundamental quando se quer fazer um tratamento com laser ou com espuma.

Alguns detalhes técnicos, somente serão observados pelo vascular que fará o procedimento, pois quando está realizando o exame ele já  está pensando qual a técnica, ou quais as técnicas que serão associadas para o tratamento daquele determinado paciente. Também podem ser previstos algumas dificuldades técnicas durante o tratamento, fazendo com que o cirurgião já vá preparado para enfrentar a alteração anatômica da melhor maneira possível.

Entendo o exame ecodoppler quase como parte do exame físico do paciente, como se fosse o estetoscópio usado pelo cardiologista, e em poucos casos(somente os menos complexos) realizo procedimento sem a utilização desse exame previamente. Isso aumenta a segurança do procedimento assim como auxilia na melhor escolha e consequentemente no melhor resultado após o procedimento.

Durante o exame vamos montando a cartografia vascular que nada mais é que um desenho ilustrativo mostrando um resumo do texto que é laudado. Através desta ilustração seremos guiados no momento da intervenção. Em muitos tratamentos, além de ter o exame realizado previamente, no momento da intervenção também lançamos mão do ecodoppler para guiar punções arteriais ou venosas, guiar a introdução de cateteres (no caso do laser e da radiofrequência) ou até mesmo acompanhar a trajetória da espuma dentro das varizes que estão sendo tratadas.

Para saber mais assista o vídeo abaixo: