Varizes pélvicas são veias dilatadas que surgem principalmente ao redor do útero, trompas e ovários, na mulher. As varizes pélvicas dificultam o retorno do fluxo do sangue para o coração e causam dores crônicas abdominais. Essas veias contém válvulas que são de extrema importância para a drenagem venosa da pelve, porém quando elas se tornam insuficientes resultam na formação de veias dilatadas e dolorosas, as varizes pélvicas. A dilatação das veias na pelve ocorre pelo mesmo motivo que a dilatação das veias nas pernas (varizes); a falha de suas válvulas e o aumento da pressão venosa.

Quais são os sintomas?

A presença de varizes pélvicas em mulheres em idade reprodutiva, principalmente após os 30 anos, é uma das principais causas de dor pélvica crônica (DPC), podendo se manifestar como cólicas menstruais fortes, sangramento menstrual aumentando a sensação de peso no baixo ventre na fase pré-menstrual, desconforto durante e/ou após relações sexuais, sintomas urinários (urgência miccional). Esses sintomas podem levar à angústia, baixa autoestima e depressão.

Quais são as causas?

Não há estudos clínicos que comprovem causas específicas para o desenvolvimento da patologia. Mas alguns quadros fisiológicos podem favorecer o desenvolvimento da síndrome.
Os principais fatores de risco para o surgimento de varizes pélvicas são:
• Hereditariedade (tendência genética);
• Gravidez (aumento da pressão nos vasos pélvicos);
• Episódios de trombose venosa proximal prévio.

“Geralmente, o principal motivo é genético, devido ao enfraquecimento das paredes e das válvulas das veias pélvicas. Isso dificulta a drenagem venosa da região pélvica, aumenta a pressão e causa a dilatação das veias.”

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico inicial pode ser feito pelo ginecologista, que inicia a investigação preferencialmente com exame de Ultrassonografia transvaginal, exame de mais fácil acesso e que permite o estudo dinâmico do fluxo venoso, com a visualização de refluxos e estase venosa.
A avaliação pode ser feita, também, através de angiotomografia computadorizada (TC) ou angiorressonância nuclear magnética (RNM).

Para o tratamento desta síndrome, a embolização de veias gonadais através de procedimento endovascular minimamente invasivo tem ganhado notoriedade.

O tratamento inicial das varizes pélvicas consiste na terapia medicamentosa oral o que normalmente melhora os sintomas, mas nem sempre são efetivos a longo prazo.

• A embolização consiste na colocação de pequenas molas dentro das veias pélvicas que se encontram dilatadas, para bloquear o fornecimento de sangue para as veias e diminuir, dessa forma, os sintomas. A intervenção dura cerca de 1 a 3 horas, e geralmente não é necessário internamento hospitalar. Além disso, pode ser usada escleroterapia com espuma ou outros embolizantes para ajudar na oclusão das veias afetadas.
• No dia posterior ao procedimento o paciente retorna as atividades cotidianas, tomando analgésico se necessário.